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典型理赔案例

案例一

被保险人:张某

投保险种:绿野自由人计划二

出事地点:云南梅里

事件简述:2009年8月下旬,淄博山海间俱乐部组织队员去梅里一带徒步游玩,路上发生交通事故,导致张某头部及手臂等处受伤,事故发生后,随行人员立即拨打美亚紧急救援电话,客服人员要求立即送张某到二级以上医院进行救治,当天下午美亚救援中心电话几次跟踪张某病情的最新状态,并且告知理赔需要准备的资料,保存好病历、用药清单、发票及各种原始凭证,下载填写美亚理赔申请表,治疗结束后把这些资料寄往美亚保险公司进行最后最终理赔.

理赔明细:门诊.住院,用药的费用共计9087.26元,共住院21天,住院津贴为50元/天,合计赔偿费用10137.26元

案例二

被保险人:唐某

投保险种:绿野任我行计划一

出事地点:黑龙江哈尔滨

事件简述:2009年6月24日,黑龙江一户外团体组织队员去登山活动,在登山过程中唐某被草爬子咬伤,发现后自行摘除,但是其头部留在伤口里,伤者立即由协从人员陪同去医院动手术将其摘除,并进行有效的包扎。(注:若不及时取出,轻者,数年后遇阴雨天气,患者便瘙痒难忍。重者,高烧不退、深度昏迷、抽搐,引发森林脑炎)在户外团体的协助下,为伤者报了案,美亚在接受材料后迅速在2009年7月2日做出了理赔。

理赔明细:门诊手术费及用药共计151.97元

案例三

被保险人:陈某

投保险种:绿野自由人计划一

出事地点:新疆喀纳斯

事件简述:2009年8月份,新疆深度旅行网组织一队广东省客户去游览喀纳斯,到达喀纳斯后天气不好,陈某等人骑着马前行,电闪雷鸣后,陈某马受惊将陈某抛到旁边的碎石地上,当场不能动弹,组织领队及随行人员立即将伤者抬到车上,赶回乌鲁木齐,并且打电话给美亚客服进行报案,到乌鲁木齐后在当地医院进行检查为胯部及腿部粉碎性骨折,医院对其下肢做了固定处理,因为伤者觉得当地医疗条件没有广东省深圳好,故要求转院接受治疗,并且美亚允许被保险人转院请求,陈某乘飞机飞到广州某医院继续治疗直至出院恢复。陈某出院后将理赔所需资料寄到美亚,美亚于2009年9月21日完成理赔。

理赔明细:门诊及住院手续费共计18052.78元 

案例四

被保险人:张某

投保险种:绿野自由人计划二

出事地点:西藏

事件简述:2009年8月,户外爱好者张某在昆明到西藏的途中,因为气候和海拔原因,导致严重感冒,随即打电话咨询美亚客服,问其保险是否涵盖疾病医药补偿,得知明确信息后,当即去医院进行输液及其一些必要的治疗,恢复后电话咨询美亚客服准备相应的医疗单据寄往上海美亚理赔部,美亚于2009年9月22日给予医药补偿。

理赔明细:疾病医药补偿共计480元

理赔要领:

1、当发生意外是最佳报案时间为事发的24小时之内,越早报案理赔越能及时处理。

2、报案时说明受伤原因以及受伤情况,以及目前的治疗情况,并提供有效联系方式,便于理赔专员协助理赔。

3、理赔资料需要提供原始单证,不能提供复印件。